膀胱起搏器，难治性膀胱过度活动症“社交癌”治疗新希望

　　尿失禁发病率与治疗费用堪比糖尿病，位居世界五大疾病之一

　　据统计，我国有上千万病人正饱受尿频、尿急、尿失禁等排尿障碍的折磨，很多病人多次求医，也吃了很多药物，却仍然无法有效改善这些症状。

　　尿失禁作为常见病之一高于糖尿病的发病率，在女性中非常多见，中国女性尿失禁患病率高达34%。1这些疾病不仅可导致膀胱和肾脏的感染，而且还让病情严重的患者羞于走向社会，严重影响生活质量。这其中近 6成患者是很难找到合适治疗方法的膀胱过度活动症患者，基本上丧失正常的社交生活，因而被称为“社交癌”。(膀胱过度活动症，英文简称OAB，被定义为一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。)

　　中国首份难治性膀胱过度活动症调研结果出炉：想说睡觉不容易，想要治疗更不容易

　　据估计，难治性膀胱过度活动症患者占患病人群四成以上，为了更好地了解这些患者的就诊及生存状况，美敦力公司联合泌尿外科尿控专业医生发起了北京、上海等七城市的患者深度调研，调研结果显示，就诊率低和误诊是治疗率低的主要原因。很多患者面对“难言之隐”选择继续忍受，或者到二三级医院就诊时被诊断为尿路感染而无法获得正确的诊疗。疾病对患者的生活质量和心理健康均有巨大的影响

　　抱怨最多的是对睡眠质量和工作的影响，提高睡眠质量及减少起夜是难治性膀胱过度活动症患者最重要的治疗诉求。超九成难治性尿失禁患者不得不妥协于现有治疗或放弃治疗，其中有效率最高的骶神经调节(膀胱起搏器)临床普及率不到1%。

　　为促进诸如难治性膀胱过度活动症等难治性功能性排尿障碍疾病的有效治疗，2015年3月，由中华医学会泌尿外科学分会尿控学组发起，北京医院党委书记、泌尿外科主任王建业教授牵头成立中国骶神经调节专家联盟。据王建业教授介绍，联盟的成立旨在促进难治性膀胱过度活动症等难治性功能性排尿障碍疾病的有效治疗，通过普及、规范、发展骶神经调节(膀胱起搏器)治疗手段，为广大难治性膀胱过度活动症患者找到“新希望”。

　　膀胱起搏器，门槛降低体验更容易

　　骶神经调节专家联盟成员之一，北京博爱医院泌尿外科主任廖利民教授介绍膀胱起搏器类似于心脏起搏器，是一种置入体内长期使用的电调节治疗通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之，就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗尤其适用于因患各种疾病造成的急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症症状，还有非梗阻性慢性尿潴留、以及间质性膀胱炎排尿相关的等经保守治疗效果不理想的病人。排尿症状的改善，能使病人恢复日常活动，也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。目前全球已经有超过17.5万人受益于该疗法。2

　　膀胱起搏器治疗分体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让病人在置入起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果病人在体验期间能够获得症状缓解，表示适合置入膀胱起搏器进行长期治疗。

　　膀胱起搏器长期置入是将起搏器置入皮下脂肪组织并固定电极线，起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序，病人另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。患者可定期回医院，请医生随访病情，医生再根据病情进展请工程师调节程序设定。手术完成两三天就可以出院，两周后打手机、用微波炉、下水游泳等都不成问题。

　　为了让更多难治性膀胱过度活动症患者体验到膀胱起搏器的“神奇”，美敦力公司新从国外引进了门槛更低的体验电极，费用低，测试时间短，膀胱起搏器是否有效一试便知，且简单微创，当天或第二天即可出院回家体验。

　　专家提示：膀胱起搏器对急迫性尿失禁患者治愈率达8成

　　骶神经调节联盟成员之一的朝阳医院泌尿外科主任张小东教授是国内较早一批开展膀胱起搏器疗法的专家，在膀胱起搏器诊疗领域具有丰富的经验，据介绍，膀胱起搏器在急性尿失禁患者的治疗在过去12个月内治疗成功率达8成左右。对于每天跑厕所多次的难治性膀胱过度症患者来说，膀胱起搏器可以有效地减少患者跑厕所的次数，并帮助控制尿意，可以让患者充分改善睡眠及生活质量。

　　专家提示：若每天正常喝水1500-2000CC，正常尿尿间隔在2小时以上。每天正常上厕所的次数8次以内，晚上起床上厕所1次以内，超过这个次数就需要警惕了。

　　世界尿失禁周：

　　为了在世界范围内提高尿失禁的疾病意识，2009年，国际尿控协会ICS(International Continence Society)发起世界尿失禁周(WCW， World Continence Week)，并将每年6月份的最后一周定义为世界尿失禁周，并在此期间进行世界范围内的尿失禁知识推广。 

　　尿失禁发病率高，我国部分地区开展的流行病学调查显示，尿失禁发病率为18%～53%不等，老年妇女的发病率高达70%。美国泌尿学会的统计显示，有一半以上的女性都面临着尿失禁的困扰。尿失禁不仅给病人带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，而且严重地影响了病人的工作和生活。但日常生活中，很多人认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象而选择默默忍受，这是一种十分错误的观点。事实上，先进的医学技术能够很好地治疗尿失禁所以尿失禁患者应及时向专业人士寻求治疗，才有可能早日摆脱尿失禁的困扰与尴尬。

　　1、 基于中国成人女性尿失禁流行病学文献荟萃分析(2005-2014)样本量共计85593例

　　2、 Note: Implant units by calendar year, data provided by Medtronic